Käesolev artikkel käsitleb Ravikindlustuse seaduse olulisi muudatusi, mis jõustusid 29.01.2007. Muudatuste eesmärk on täpsustada kindlustuskaitse tingimusi, andmekogu pidamist, ravimite ja abivahendite hüvitamist ning visiidi- ja voodipäevatasude piirmäärasid, pakkudes kindlustatutele selgemat ülevaadet nende õigustest ja kohustustest.
Kindlustatud isikud ja andmete kogumine
Ravikindlustuse seaduse muudatustega täpsustati kindlustatud isikute määratlust ja andmete kogumise reegleid.
- Paragrahvi 5 lõike 4 punktis 5 asendati kutseõpet omandavate isikute sõnastus, asendades 'kutseõpet omandav koolikohustuse ea ületanud põhihariduseta isik' uue sõnastusega 'põhihariduse nõudeta kutseõppes õppiv isik'.
- Paragrahvis 18 sätestati selgelt haigekassa õigus nõuda kindlustatud isikutelt ja partneritelt andmeid, sealhulgas delikaatseid isikuandmeid, mis on vajalikud seadusega pandud ülesannete täitmiseks. Varasemas redaktsioonis sellist üldist andmete kogumise õigust reguleerivat sätet lõikes 1 ei olnud.
- Andmete väljastamise eest ei tohi tasu nõuda (§ 18 lg 3) ning andmeid võib väljastada ka kindlustatud isiku teadmise ja nõusolekuta (§ 18 lg 4).
Kindlustuskaitse tõendamine ja lepingud
Uued reeglid reguleerivad täpsemalt kindlustuskaitse tõendamist nii Eestis kui ka teistes Euroopa Liidu liikmesriikides.
- Paragrahvi 21 lõike 1 kohaselt esitab isik Eestis kindlustuskaitse tõendamiseks isikut tõendava dokumendi, teistes Euroopa Liidu liikmesriikides aga Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi või asendussertifikaadi. Varasemas redaktsioonis vastavat sätet sellisel kujul ei olnud.
- Alla 15-aastane isik võib Eestis esitada isikut tõendava dokumendi asemel Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi või haigekassakaardi (§ 21 lg 2).
- Kui isik on teadlik oma kindlustuskaitse peatumisest või lõppemisest, on tal keelatud Euroopa Liidu ravikindlustuskaarti või asendussertifikaati kasutada (§ 21 lg 4).
Ravimite ja meditsiiniliste abivahendite hüvitamine
Seaduses tehti olulisi muudatusi ravimite ja meditsiiniliste abivahendite hüvitamise korras, sealhulgas kehtestati täiendav ravimihüvitis.
- Paragrahvis 47 sätestati täiendav ravimihüvitis kalendriaasta jooksul ambulatoorseks raviks vajalike ravimite ostmiseks põhjendatult tasutud summadele vahemikus 6000 kuni 20 000 krooni. Varasemas redaktsioonis reguleeris see paragrahv hoopis hinnakokkulepete ettekirjutusi.
- Kui kulutuste summa on 6000 kuni 10 000 krooni, hüvitab haigekassa 6000 krooni ületavast osast 50% (§ 47 lg 4). Vahemikus 10 000 kuni 20 000 krooni hüvitatakse lisaks 75% (§ 47 lg 5). Üle 20 000 krooni suuruseid summasid täiendavalt ei hüvitata (§ 47 lg 6).
- Paragrahvi 48 kohaselt võtab haigekassa üle tasu maksmise kohustuse meditsiiniliste abivahendite loetellu kantud abivahendite eest. Varasemas redaktsioonis reguleeris see paragrahv täiendavat ravimihüvitist.
Visiiditasu, voodipäevatasu ja muud tasud
Täpsustati visiiditasu ja voodipäevatasu nõudmise aluseid ning kehtestati uued piirmäärad.
- Paragrahvi 72 kohaselt on koduvisiidi ja ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu piirmäär 50 krooni (§ 72 lg 1) ning voodipäevatasu piirmäär on 25 krooni (§ 72 lg 2). Varasemas redaktsioonis olid nendes lõigetes teistsugused sätted.
- Piirmäärasid korrutatakse iga aasta 1. märtsiks tarbijahinnaindeksi aastase muutuse indeksiga (§ 72 lg 3).
- Paragrahvi 73 kohaselt ei tohi tervishoiuteenuse osutaja nõuda tasu töövõimetuslehe ja retsepti väljastamise eest (§ 73 lg 2), samuti dokumendi väljastamise eest, kui see on vajalik haigekassale, õiguskaitseorganile või töövõimetusekspertiisiks (§ 73 lg 3).
Kokkuvõte
Kokkuvõttes tõid Ravikindlustuse seaduse muudatused alates 29.01.2007 kaasa selgemad reeglid kindlustuskaitse tõendamiseks ja andmete kogumiseks. Haigekassale anti seadusega õigus koguda vajalikke andmeid, sealhulgas delikaatseid isikuandmeid. Kehtestati täpne täiendava ravimihüvitise süsteem vahemikus 6000 kuni 20 000 krooni ning määratleti visiiditasu (piirmäär 50 krooni) ja voodipäevatasu (piirmäär 25 krooni) nõuded ja niiden iga-aastane indekseerimine. Samuti sätestati tasuta dokumentide, nagu retseptide ja töövõimetuslehtede, väljastamise kohustus.