Käesolev ülevaade selgitab üksikasjalikult ja praktiliselt, millistel tingimustel on Eesti elanikel ning töötajatel õigus solidaarsele ravikindlustusele alates 01.05.2026. Artikkel aitab lugejal täpselt mõista erinevate isikute gruppide kindlustuskaitse tekkimise ja kestuse aluseid, tagades seeläbi parema teadlikkuse oma õigustest vajalike tervishoiuteenuste ja hüvitiste saamisel.
Sotsiaalmaksu maksjad ja töötajad
Sotsiaalmaksu tasumise alusel jagunevad kindlustatud isikud järgmistesse rühmadesse:
- Töötajad, kes töötavad üle ühekuulise tähtajaga või määramata ajaks sõlmitud töölepingu alusel.
- Ametnikud, tegevväelased, Riigikogu liikmed, Vabariigi President, valitsuse liikmed, kohtunikud ja teised riiklikud ametiisikud.
- Isikud, kelle eest maksab sotsiaalmaksu riik, kohalik omavalitsus või loovisikute ja loomeliitude seaduse alusel tunnustatud loomeliit.
- Juriidilise isiku juhtimis- või kontrollorgani liikmed, kelle eest makstakse sotsiaalmaksu ühes kuus kokku vähemalt sotsiaalmaksu miinimumkohustuse ulatuses.
- Võlaõigusliku lepingu alusel töö- või teenustasusid saavad isikud, kes ei ole füüsilisest isikust ettevõtjad ja kelle eest makstakse sotsiaalmaksu vähemalt miinimumkohustuse ulatuses.
- Ettevõtlustulu maksu maksjad ja töötuskindlustushüvitist saavad isikud.
- Füüsilisest isikust ettevõtjad, kohtutäiturid ja notarid, kes maksavad sotsiaalmaksu ise, samuti töötamise registrisse kantud füüsilisest isikust ettevõtja ettevõtte tegevuses osalevad abikaasad või registreeritud elukaaslased.
Kindlustatud isikuga võrdsustatud isikud
Seaduse alusel on kindlustatud isikuga võrdsustatud teatud isikute rühmad, kelle eest sotsiaalmaksu ei maksta:
- Rasedad naised, kelle raseduse on tuvastanud arst või ämmaemand.
- Lapsed ja noored kuni 19-aastaseks saamiseni.
- Eestis riiklikku pensioni saavad isikud ning osalise või puuduva töövõimega isikud.
- Kindlustatud isiku ülalpeetavad abikaasad või registreeritud elukaaslased, kellel on vanaduspensionieani jäänud kuni viis aastat.
- Eesti õppeasutuses või välisriigi samaväärses õppeasutuses põhi-, üldkesk- või kutseharidust omandavad õpilased ning Eesti alalisest elanikust üliõpilased, välja arvatud doktoranditoetust saavad doktorandid.
- Kloostri liikmeskonda kuuluvad mungad ja nunnad.
Kindlustuskaitse kestus ja lepingu alusel võrdsustamine
Töötajate ja ametnike kindlustuskaitse tekib üldjuhul pärast töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäevast arvutatud 14-päevase ooteaja möödumist ning lõpeb kahe kuu möödumisel töötamise lõppemisest.
Isikud, kes ei kuulu kohustusliku kindlustuse alla, saavad end võrdsustada lepingu alusel Tervisekassaga, kui nad on Eesti alalised elanikud või elavad siin elamisloa või elamisõiguse alusel. Sellise lepingu tähtaeg peab olema vähemalt üks aasta ja kindlustuskaitse tekib ühe kuu möödumisel lepingu sõlmimisest.
Kokkuvõte
Kokkuvõtteks sätestab Ravikindlustuse seadus selged ja kindlad alused ravikindlustuse saamiseks Eestis, tuginedes solidaarsuse ning piiratud omaosaluse põhimõtetele. Kindlustuskaitse tagatakse kas sotsiaalmaksu tasumise kaudu töötamise või ettevõtluse ajal, seaduse alusel võrdsustatud staatuse tõttu (näiteks lastele, pensionäridele ja õppuritele) või vabatahtliku lepingu sõlmimisel Tervisekassaga. Isiku kindlustatuse staatus määrab tema õiguse saada mitterahalisi ja rahalisi ravikindlustushüvitisi seaduses ettenähtud korras ja tingimustel.