Alates 25.12.2023 jõustuvad Ravikindlustuse seaduse muudatused, mis täpsustavad ravimihüvitiste maksmise korda, hinnakokkulepete jätkamise tingimusi ning piiriüleste tervishoiuteenuste hüvitamist. Need muudatused pakuvad patsientidele ja tervishoiuasutustele selgemat õiguslikku raamistikku ravimite ja meditsiiniseadmete hüvitamisel.
Ravimihüvitise ulatuse ja müügiloata ravimite muudatused
Seaduse § 41 lõikes 8 muudeti ravimihüvitise ulatuse tingimusi, asendades senise sõnastuse kaasaegsemaga.
Eelmises redaktsioonis oli sätestatud, et Tervisekassa võib teatud tingimustel üle võtta osa 'ühekordse sisseveo- ja kasutamisloaga ravimi' jaemüügihinnast.
Uues redaktsioonis on see asendatud mõistega 'müügiloata ravimi' müügi korral, säilitades muud eelnevad tingimused ja kriteeriumid.
Uued reeglid hinnakokkulepete jätkamiseks
Seadusesse lisati täiesti uus säte § 45 lõige 3, mida eelmises redaktsioonis vastaval kujul ei olnud.
Uue sätte kohaselt on hinnakokkulepet võimalik jätkata järgmistel tingimustel:
- Hinnakokkuleppes sätestatud hind ületab seaduse § 45 lõike 6 alusel kehtestatud määruses nimetatud Euroopa Liidu liikmesriikides kehtivat sama ravimi kõrgeimat hinda.
- Pooled ei suuda kokku leppida hinnakokkuleppes sätestatud ravimi hinna langetamises.
- Seaduse § 43 lõikes 2 nimetatud kriteeriumide hindamise järel on põhjendatud olemasolevat hinnakokkulepet jätkata.
Piiriüleste tervishoiuteenuste hüvitamise täpsustused
Muudatused puudutavad ka piiriülese tervishoiuteenuse hüvitamist reguleerivat § 66, kus täpsustati terminoloogiat.
Paragrahvi 66 lõikes 3 asendati sõna 'väljakirjutatud' sõnaga 'väljastatud'. Eelmises redaktsioonis hüvitati piiriülese tervishoiuteenuse osutamise käigus 'väljakirjutatud' ravimite eest tasutud summa, uues redaktsioonis aga 'väljastatud' ravimite eest tasutud summa.
Sarnane muudatus tehti ka § 66 lõikes 4, kus meditsiiniseadmete puhul asendati sõna 'väljakirjutatud' sõnaga 'väljastatud'. Eelmises redaktsioonis viidati 'väljakirjutatud meditsiiniseadmetele', uues redaktsioonis aga 'väljastatud meditsiiniseadmetele'.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad Ravikindlustuse seaduse muudatused alates 25.12.2023 kaasa olulisi täpsustusi ravimite ja meditsiiniseadmete hüvitamises. Peamised muudatused puudutavad § 41 lõiget 8, kus ühekordse sisseveo- ja kasutamisloaga ravimid asendati müügiloata ravimitega, ning § 66 lõikeid 3 ja 4, kus termin 'väljakirjutatud' asendati terminiga 'väljastatud'. Lisaks täiendati seadust uue sättega § 45 lõikes 3, mis reguleerib hinnakokkulepete jätkamise tingimusi olukorras, kus hind ületab Euroopa Liidu liikmesriikide kõrgeimat hinda, kuid kokkuleppe jätkamine on põhjendatud.