Alates 19.06.2009 jõustunud ravikindlustuse seaduse muudatustega sätestati nõue, et haigekassa sõlmib kinnitatud perearsti nimistu alusel üldarstiabi osutava isikuga ravi rahastamise lepingu vähemalt viieaastase tähtajaga. Muudatus tõi seadustekstis kaasa ulatusliku lõigete ja sätete ümberpaiknemise alates ravi rahastamise ja ravijärjekorra regulatsioonist kuni seaduse rakendus- ja üleminekusäteteni välja.
Ravi rahastamise lepingute ja ravijärjekorra regulatsiooni muudatused
Ravikindlustuse seaduse redaktsiooniga tehti oluline sisuline täiendus perearstiabiga seotud lepingute regulatsioonis, millele järgnes mitmete seadusesätete normitehniline nihkumine.
- Paragrahvi 36 lõikes 5 asendati varasem kehtetu märge reegliga, mille kohaselt haigekassa sõlmib vähemalt viieaastase tähtajaga ravi rahastamise lepingu kinnitatud perearsti nimistu alusel üldarstiabi osutava isikuga.
- Paragrahvi 36 lisati uus lõige 6 kehtetuse märkega, mida varasemas redaktsioonis ei olnud.
- Paragrahvis 38 ja 39 toimus sätete ümberpaiknemine: ravijärjekorra definitsioon viidi lõikesse 1, tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tähtaeg liikus paragrahvi 39 lõikesse 1 ning paragrahvi 39 lisati eraldiseisva sättena lõige 3 väljaspool järjekorda osutatud teenuste kohta.
Ravimite ja meditsiiniseadmete hüvitamise sätete struktuur
Hüvitiste peatükis viidi sisse ulatuslikud struktuursed ümberpaigutused, mille tulemusel jaotusid senised normid uute lõigete vahel.
- Paragrahvis 41 asendati lõike 1 varasem retseptinõuete tekst tasu ülevõtmise üldpõhimõttega ning retsepti regulatsioon viidi lisatud lõikesse 2.
- Paragrahvis 43 ja 44 struktureeriti ümber soodustuse protsentide ja loetelu kehtestamise kriteeriumide lõiked.
- Meditsiiniseadmete loetelu osas sätestati paragrahvi 48 uues lõikes 1 kohustuse ülevõtmise alus ning paragrahvis 49 lisati lõige 1, mis sätestab 45 kalendripäeva pikkuse teavitustähtaja retseptikeskuse kaudu.
Töövõimetushüvitiste ja üleminekusätete ümberpaigutused
Seaduse 4. peatükis ja lõppsätetes muudeti lõigete numeratsiooni ja paigutust, säilitades samal ajal normide varasema sisu.
- Paragrahvi 50 lõikes 1 sätestati ajutise töövõimetuse hüvitise mõiste (varem asus seal hüvitise maksmise välistus) ning piirangud viidi lisatud lõikesse 2.
- Paragrahvis 51 ja 52 jagati kindlustusjuhtumite ja töövõimetuslehe liigid uute lõigete vahel, sealhulgas lisati eraldi lõiked lapsendamishüvitise ja hooldushüvitise kohta.
- Paragrahvides 53, 54, 55, 60, 61 ja 62 tõsteti teatamise tähtajad, piirangud ja tagasinõudmise alused järgmistesse lõigetesse.
- Seaduse üleminekusätetes (§ 88 ja § 89) ning jõustumissätetes (§ 90) viidi varasemad lõiked uute numbrite alla ning lisati lõiked 89 lg 10, 89 lg 11 ja 90 lg 5.
Kokkuvõte
Ravikindlustuse seaduse muudatused, mis jõustusid 19.06.2009, keskenduvad eeskätt üldarstiabi osutajate lepingulise kindluse suurendamisele, sätestades perearsti nimistuga teenuseosutajatele kohustusliku vähemalt viieaastase ravi rahastamise lepingu tähtaja. Varasemas redaktsioonis oli vastav lõige kehtetu. Selle sisulise sätte lisamisega kaasnes redaktsioonis laiem sätete ja lõigete edasinihkumine, mis hõlmas ravijärjekorra reegleid, teisese arvamuse sätteid, ravimite ja meditsiiniseadmete hüvitamise regulatsiooni ning ajutise töövõimetuse hüvitisi. Seaduse rakendamisel tuleb arvestada, et mitmed senised õigusnormid asuvad uues redaktsioonis teise lõike või numbri all, kuigi nende varasem tekstiline sisu on suures osas samaks jäänud.