18.11.2005 jõustusid olulised Ravikindlustuse seaduse muudatused, mis toovad kaasa täpsustused kindlustatud isikute ringis, kindlustuskaitse kestuses ning hüvitiste määramise ja maksmise korras. Need muudatused mõjutavad otseselt nii tööandjaid, füüsilisest isikust ettevõtjaid kui ka erinevaid kindlustatud isikute gruppe, pakkudes selgemat õiguslikku raamistikku ja täpsemaid tähtaegu.
Muudatused kindlustatud isikute ringis ja kindlustuskaitse tekkimises
Ravikindlustuse seaduse muudatustega täpsustatakse sotsiaalmaksu maksjate ringi ja kindlustuskaitse algust.
- Kohalik omavalitsus on lisatud sotsiaalmaksu maksjana riigi kõrvale teatud isikute puhul (§ 5 lg 2 p 3).
- Võlaõigusliku lepingu alusel töötavate isikute kindlustuskaitse tingimusi on täpsustatud ning lisatud on uus punkt võlaõigusliku lepingu alusel töötava isiku kohta (§ 5 lg 2 p 5).
- Maksu- ja Tolliameti piirkondlikud maksukeskused on asendatud piirkondlike struktuuriüksustega (§ 5 lg 3).
Kindlustuskaitse kestus ja ooteajad
Uue redaktsiooni kohaselt on täpsustatud kindlustuskaitse kestust ja ooteaegu erinevatele isikutele:
- Juriidilise isiku juhtimis- ja kontrollorgani liikme kindlustuskaitse tekib kolmekuuse ooteaja möödumisel kande tegemisest (§ 8 lg 1).
- Võlaõigusliku lepingu alusel töötava isiku kindlustuskaitse tekib samuti kolmekuuse ooteaja möödumisel (§ 9 lg 1).
- Füüsilisest isikust ettevõtja kindlustuskaitse peatub kahe kuu möödumisel ettevõtluse peatamisest teatamisest (§ 10 lg 4).
Võrdsustatud isikute kindlustuskaitse kestuse erisused
Seaduses täpsustatakse kindlustatud isikuga võrdsustatud isikute, sealhulgas õpilaste, üliõpilaste ja rasedate kindlustuskaitse kestust (§ 12).
- Püsivalt töövõimetuks tunnistatud isiku kindlustuskaitse lõpeb kolme kuu möödumisel püsiva töövõimetuse lõppemisest (§ 12 lg 1).
- Raseda kindlustuskaitse lõpeb kolme kuu möödumisel arsti poolt määratud eeldatavast sünnitamise kuupäevast (§ 12 lg 1).
- Õpilase ja üliõpilase kindlustuskaitse lõpeb kolme kuu möödumisel õppeasutuse lõpetamisest (§ 12 lg 2).
- Koolist väljaheitmise või eksmatrikuleerimise korral lõpeb kindlustuskaitse ühe kuu möödumisel (§ 12 lg 2).
- Kindlustuskaitse peatub akadeemilise puhkuse ajaks, välja arvatud sotsiaalministri määrusega kehtestatud erandjuhtudel (§ 12 lg 3).
Dokumentide esitamine, vastutus ja ravikindlustuse andmekogu
Uuendatud on andmete esitamise korda ja dokumentide esitajate vastutust (§ 13, § 14).
- Andmed esitatakse lihtkirjalikus või elektroonilises vormis (§ 13 lg 1).
- Dokumentide esitamise kohustus tuleb täita seitsme kalendripäeva jooksul alates kohustuse tekkimisest (§ 13 lg 3).
- Kohustuse rikkumise korral peab rikkuja hüvitama kindlustatule ravikindlustushüvitiste saamata jäämisest tekkinud kahju (§ 14 lg 1).
- Haigekassal on õigus teha ettekirjutusi ja nõuda sisse alusetult makstud hüvitised (§ 14 lg 2) ja rakendada sunniraha kuni 10 000 krooni (§ 14 lg 3).
Ravikindlustuse andmekogu kasutamine
Täpsustati andmekogu ametlikku nime ja kasutamist:
- Andmekogu ametlikuks nimeks on 'Ravikindlustuse andmekogu' (§ 15 lg 2).
- Andmekogu vastutav ja volitatud töötleja on haigekassa (§ 16).
- Ravikindlustuse andmekogu võivad isikuandmete osas kasutada ka kohtud ja kohtutäiturid (§ 17 lg 3).
Ravikindlustushüvitised, hambaravi ja visiiditasud
Seaduses on täpsustatud ka hüvitiste maksmise, hambaravi ja visiiditasude reegleid.
- Täiskasvanute hambaravi hüvitatakse sotsiaalministri kehtestatud määras ja korras (§ 63 lg 1).
- Hambaproteeside hüvitist makstakse vanaduspensionäridele ja üle 63-aastastele isikutele üks kord kolme aasta jooksul (§ 63 lg 3).
- Koduvisiidi ja ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu piirmäär on 50 krooni (§ 72 lg 1) ning voodipäevatasu piirmäär on 25 krooni (§ 72 lg 2).
- Visiiditasu ei tohi nõuda rasedalt alates raseduse 12. nädalast ja alla 2-aastaselt kindlustatud isikult (§ 69 lg 3).
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad 18.11.2005 jõustunud Ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa selgemad reeglid kindlustuskaitse tekkimisel ja lõppemisel. Olulised täpsustused puudutavad kohalike omavalitsuste rolli sotsiaalmaksu maksjana, FIE-de ja võlaõigusliku lepingu alusel töötavate isikute kindlustuskaitse kestust ning õpilaste ja üliõpilaste kindlustuskaitse lõppemist õpingute katkestamisel või lõpetamisel. Samuti on tugevdatud dokumentide esitajate vastutust ja täpsustatud andmekogu kasutamise õigusi.