Alatest 18.10.2014 jõustusid olulised ravikindlustuse seaduse muudatused, mis moderniseerivad töövõimetuslehtede süsteemi ja muudavad hüvitiste väljamaksmise korda. Peamised uuendused puudutavad elektroonilise töövõimetuslehe kasutuselevõttu X-tee kaudu ning rahaliste hüvitiste ülekandmist otse andmekogusse kantud kontole, pakkudes kindlustatutele ja tööandjatele kiiremat ning mugavamat asjaajamist.
Ravikindlustushüvitiste maksmise uus kord
Seaduse muudatusega muudetakse rahaliste ravikindlustushüvitiste väljamaksmise põhimõtteid vastavalt paragrahvile § 25 lg 4.
Eelmises redaktsioonis maksti rahaline ravikindlustushüvitis välja haigekassa kulul hüvitise saaja kontole või kirjaliku avalduse alusel kolmanda isiku kontole Eestis, kusjuures välisriigi kontole tehti ülekanne saaja kulul.
Uues redaktsioonis makstakse rahaline ravikindlustushüvitis välja hüvitise saaja kontole, mille andmed on kantud ravikindlustuse andmekogusse, või kirjaliku avalduse alusel kolmanda isiku kontole. Kindlustatud isikul on võimalus andmekogus salvestatud konto andmeid muuta X-tee liidese kaudu või kirjaliku avalduse alusel.
Üleminek elektroonilisele töövõimetuslehele
Olulisimaks muudatuseks on paberivaba asjaajamise juurutamine töövõimetuslehtede menetlemisel, mida reguleerib paragrahv § 52.
Eelmises redaktsioonis oli töövõimetusleht füüsiliselt väljastatav dokument (§ 52 lg 1). Uue korra kohaselt kirjutatakse töövõimetusleht välja elektroonilisel kujul ning edastatakse töövõimetuslehe lõpetamisel viivitamata X-tee liidese kaudu ravikindlustuse andmekogusse.
Seadusesse lisati uus säte (§ 52 lg 11), mille kohaselt võib töövõimetuslehe paberil välja kirjutada üksnes juhul, kui tehnilistel põhjustel ei ole võimalik andmeid elektrooniliselt edastada. Sellisel juhul tuleb andmed edastada esimesel võimalusel.
Samuti täpsustati sõnastust paragrahvis § 52 lg 2, kus senine töövõimetuslehe 'väljastaja' asendati mõistega 'väljakirjutaja', kes vastutab kindlustusjuhtumi õige määramise eest.
Paragrahvi § 52 lg 4 kohaselt kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega töövõimetuslehe andmekoosseisu ja pabervormi ning registreerimise, väljakirjutamise ja edastamise korra, asendades vana sõnastuse, mis rääkis vaid registreerimise ja väljaandmise tingimustest ning vormidest.
Paberil töövõimetuslehtede üleminekuperiood
Seadusesse lisati uued üleminekusätted (§ 89 pealkiri, lg 1 ja lg 2), mis reguleerivad paberil töövõimetuslehtede kasutamist.
Kuni 2014. aasta 31. detsembrini on arstil, hambaarstil ja ämmaemandal veel lubatud kirjutada töövõimetusleht välja paberil (§ 89 lg 1).
Alates 2015. aasta 1. jaanuarist on paberil väljakirjutamine lubatud üksnes tehniliste tõrgete esinemisel vastavalt seaduse erisustele (§ 89 lg 2).
Töövõimetushüvitise määramise ja edastamise tähtajad
Muudatused puudutavad ka tööandjate kohustusi ja hüvitiste taotlemise tähtaegu vastavalt paragrahvile § 53.
Eelmises redaktsioonis esitas tööandja töövõimetuslehe ja muud dokumendid haigekassale seitsme kalendripäeva jooksul alates selle saamisest kindlustatult (§ 53 lg 5). Uue korra kohaselt teeb tööandja või füüsilisest isikust ettevõtja elektroonilisele töövõimetuslehele omapoolsed kanded seitsme kalendripäeva jooksul alates sellest teadasaamisest (§ 53 lg 4).
Lisati uus kohustus (§ 53 lg 3), mille kohaselt peab kindlustatud isik teavitama tööandjat töövõimetuslehe lõpetamisest esimesel võimalusel.
Hüvitise määramise aluseks on elektroonilisele lehele tehtud kanded hiljemalt 90. kalendripäeval alates töövõimetuslehel märgitud tööle asumise või tegevuse taasalustamise päevast (§ 53 lg 5). Kui kandeid selle aja jooksul ei tehta, siis hüvitist ei määrata ega maksta.
Lisati erisused paberil töövõimetuslehtede esitamiseks (§ 53 lg 5): tööandja või FIE teeb elektroonilisele lehele kanded või esitab paberil lehe haigekassale seitsme kalendripäeva jooksul alates selle saamisest. Kindlustatu võib paberil lehe ka ise esitada.
Paragrahvis § 53 lg 6 sätestatakse, et haigekassa maksab hüvitise välja 30 kalendripäeva jooksul alates päevast, mil tööandja või FIE on teinud elektroonilisele lehele nõuetekohased kanded või kui paberil lehe puhul on dokumendid laekunud haigekassasse.
Samuti tunnistati uues redaktsioonis kehtetuks paragrahvi § 53 lg 1 teine lause (mis nõudis haigushüvitise maksmisel teatud juhtudel arsti tõendit) ja § 53 lg 3 (mis nõudis arsti või ämmaemanda otsust kergemale tööle üleviimisel).
Tehnilised ja keelelised täpsustused seaduses
Lisaks sisulistele muudatustele viidi seaduses läbi rida tehnilisi korrigeerimisi, eemaldades vananenud viited Riigi Teataja (RT) varasematele avaldamisandmetele ja parandades kirjavahemärke.
Sellised muudatused viidi sisse näiteks paragrahvides § 5 lg 4 p 1, § 9 lg 2, § 10 lg 1, 3 ja 4, § 11 lg 5, § 12 lg 1, § 17 lg 3, § 19 lg 3, § 20 lg 2 p 5, § 21 lg 3, § 23 lg 2, § 24 lg 3, § 28 lg 1 ja lg 4 p 3, § 31 lg 2 ja 6, § 36 lg 5, § 41 lg 1, 2 ja 6, § 42 lg 1, 2, 4 ja 5, § 43 lg 1, 4 ja 5, § 44 lg 8, § 45 lg 2, 3 ja 6, § 46 lg 1, § 47 lg 1, 4, 5, 6 ja 7, § 48 lg 5 ja 9, § 49 lg 1 ja lg 2 p 6, § 50 lg 3 p 4, § 54 lg 1 p 1 ja lg 2, § 55 lg 2, 3 ja 5, § 56 lg 1, § 57 lg 7, § 58 lg 1 ja 2, § 59 lg 3, § 60 lg 1 p 5, lg 4 p 2 ja lg 5, § 62 lg 6, § 65, § 66, § 66 lg 1, 7 ja 14, § 68 lg 2, § 69 lg 3, § 70 lg 5 p 1, § 73 lg 4, § 88 lg 9 ning § 89 lg 7, 13 ja 14.
Nendes sätetes eemaldati tekstist varasemad RT viited või parandati tühikute kasutust (näiteks sõnade 'määrusega .' asemel on nüüd korrektne kirjavahemärkide asetus 'määrusega.').
Samuti asendati paragrahvis § 59 lg 3 sõna 'väljastatud' sõnaga 'väljakirjutatud', paragrahvis § 60 lg 4 täpsustati sõnastust ('juhul, kui ajutine töövõimetus algab hetkel, millal kindlustatud isik on' asendati sõnadega 'juhul, kui ta on') ning paragrahvis § 73 lg 2 asendati sõna 'väljastamise' sõnaga 'väljakirjutamise'.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad 18.10.2014 jõustuvad ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa olulise ülemineku elektroonilisele asjaajamisele. Peamised muudatused puudutavad elektrooniliste töövõimetuslehtede edastamist X-tee kaudu, uusi tähtaegu tööandjatele elektrooniliste kannete tegemiseks ning rahaliste hüvitiste maksmist otse andmekogusse kantud kontole. Paberil töövõimetuslehtede väljakirjutamine on üleminekuperioodil lubatud kuni 31.12.2014, pärast mida on see võimalik vaid tehniliste tõrgete korral.