Alates 1. oktoobrist 2012 jõustusid olulised muudatused Eesti Ravikindlustuse seaduses, mis muudavad ravimihüvitiste arvutamise korda ja eriarstiabi rahastamise tingimusi. Käesolev ülevaade aitab kindlustatud isikutel ja tervishoiuteenuse osutajatel paremini mõista uusi reegleid, sealhulgas ravimihüvitise maksimaalmäära kaotamist ning muudatusi ilma saatekirjata ambulatoorse eriarstiabi osutamisel.
Ravimihüvitiste korra muudatused
Olulised muudatused puudutavad ravimihüvitiste arvutamist ja piiranguid, mis lihtsustavad hüvitiste süsteemi.
Ravimihüvitise maksimaalmäära kaotamine
Paragrahvi 41 lõike 3 punktis 2 tehti oluline muudatus: uues redaktsioonis ei kohaldata enam piirangut, mis välistas haigekassa kohustuse võtta üle ravimihüvitise maksimaalmäära ületavat tasu ühe ravimi kohta retseptil. Varasemas redaktsioonis oli see piirang selgelt sätestatud.
Selle muudatusega seoses muudeti ka paragrahvi 42 pealkirja, millest eemaldati sõnad 'ja ravimihüvitise maksimaalmäär'. Samuti muudeti paragrahvi 42 lõiget 5, kust eemaldati sotsiaalministri kohustus kehtestada ravimihüvitise maksimaalmäär määrusega.
Hüvitiste arvutamise ja soodustuste tingimused
Paragrahvi 41 lõigetes 4, 5 ja 6 asendati viited 'käsitletud' ravimitele sõnastusega 'nimetatud' ravimid. Samuti eemaldati nendest lõigetest viited lõike 3 punktides 2 ja 3 sätestatud piirangutele, mida varem tuli hüvitise arvutamisel arvesse võtta.
Paragrahvi 44 lõikes 3 asendati kohustav sõnastus 'kantakse' lubava sõnastusega 'võib kanda' ravimite loetellu soodustuse protsendiga 50.
Paragrahvi 44 lõiget 4 muudeti oluliselt. Varasemas redaktsioonis loeti soodustuse protsendiks 50 juhul, kui 100- või 75-protsendilise soodustusega ravimit ei kasutatud loetelus nimetatud haiguste raviks. Uues redaktsioonis kohaldatakse 50-protsendilist soodustust siis, kui ravim on loetellu kantud soodustuse protsendiga 50 ja 100 või 50 ja 75, kuid on välja kirjutatud muul näidustusel, võttes arvesse seaduse § 43 lõike 6 alusel kehtestatud tingimusi.
Eriarstiabi ja tehnilised täpsustused
Muudatused puudutavad ka ambulatoorse eriarstiabi kättesaadavust ilma saatekirjata ning tehnilisi parandusi.
Ambulatoorne eriarstiabi ilma saatekirjata
Paragrahvi 70 lõikes 3 muudeti tingimusi, mille alusel võtab haigekassa üle tasu maksmise kohustuse ilma saatekirjata eriarstiabi puhul. Varasemast tekstist eemaldati kroonilised haigused ja niiden definitsioon.
Uue alusena lisati tingimus, mille kohaselt võetakse tasu üle, kui eriarstiabi osutaja jätab patsiendi tema tervislikust seisundist tulenevalt eriarstiabi osutaja jälgimisele või ravile.
Tehnilised korrektsioonid
Paragrahvi 88 lõikes 2 tehti minimaalne tehniline muudatus, kus veaparanduse kellaaeg '10:23:13' asendati ajaga '10:22:13'.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes tõid 1. oktoobril 2012 jõustunud Ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa olulisi lihtsustusi ravimihüvitiste süsteemis, kaotades ravimihüvitise maksimaalmäära piirangu ja täpsustades soodustuste protsentide arvutamist. Samuti muudeti saatekirjata ambulatoorse eriarstiabi kättesaadavuse aluseid, asendades krooniliste haiguste regulatsiooni arsti otsusega jätta patsient tervislikust seisundist tulenevalt jälgimisele või ravile. Need muudatused muudavad ravikindlustushüvitiste kohaldamise patsiendi jaoks palju paindlikumaks, selgemaks ja õiglasemaks, tagades parema ligipääsu vajalikule ravile ja ravimitele.