Alates 01.07.2024 jõustuvad Ravikindlustuse seaduse muudatused, mis toovad kaasa olulise korra vanemahüvitist saanud isikute ajutise töövõimetuse hüvitise arvutamisel ning asendavad seni kehtinud üldarstiabi mõiste perearstiabiga. Need muudatused tagavad õiglasema tulu arvutamise vanemapuhkusel viibinud vanematele ja korrastavad tervishoiuteenuste terminoloogiat seaduses, pakkudes kindlustatutele selgust ja paremat kaitset.
Terminoloogiline muudatus: üldarstiabi asendamine perearstiabiga
Seaduse muudatustega asendatakse mitmetes sätetes seni kasutusel olnud mõiste 'üldarstiabi' mõistega 'perearstiabi'. See muudatus puudutab ravi rahastamise lepinguid, visiiditasusid ning saatekirjade nõudeid.
- Paragrahvi 36 lõikes 5 muudeti sõnastust nii, et Tervisekassa sõlmib vähemalt viieaastase tähtajaga ravi rahastamise lepingu kinnitatud perearsti nimistu alusel perearstiabi osutava isikuga (varem oli üldarstiabi osutava isikuga).
- Paragrahvi 66 lõikes 1 asendati piiriülese tervishoiuteenuse hüvitamise piirangute puhul üldarstiabi osutaja saatekirja nõue perearstiabi osutaja saatekirja nõudega.
- Paragrahvi 69 lõikes 1 sätestatakse nüüd, et koduvisiidi eest võib visiiditasu nõuda perearstiabi osutaja (varem üldarstiabi osutaja).
- Paragrahvi 70 lõigetes 1, 2 ja 3 asendati ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu ja täiendava omaosaluse reeglites üldarstiabi osutaja viited perearstiabi osutajaga.
Uus kord vanemahüvitist saanud isikute keskmise tulu arvutamiseks
Seadusesse lisati täiesti uus paragrahv 55 pealkirjaga 'Kalendripäeva keskmise tulu arvutamine vanemahüvitist saanud isikule'. Eelmises redaktsioonis vastavat sätet ei olnud. Uus paragrahv koosneb neljast lõikest, mis sätestavad järgmised reeglid:
- Lõike 1 kohaselt arvutatakse kalendripäeva keskmine tulu erisusi arvestades kindlustatud isikule, kellele on töövõimetuslehel märgitud vabastuse alguspäevale eelnenud kolmel kalendriaastal makstud vanemahüvitist ja kelle eest on riik samal ajal sotsiaalmaksu maksnud.
- Lõike 2 järgi kohaldatakse neid erisusi isikule, kes on töövõimetuslehe alguspäeva kalendriaastale eelnenud kalendriaastal viibinud vanemapuhkusel.
- Lõike 3 kohaselt edastab Sotsiaalkindlustusamet Tervisekassale vanemahüvitist saama õigustatud isiku jagatava vanemahüvitise ühe kalendripäeva tulu suuruse.
- Lõike 4 alusel võrdleb Tervisekassa vanemahüvitise kalendripäeva tulu seaduse kohaselt arvutatud kalendripäeva keskmise tuluga ning võtab hüvitise maksmisel aluseks isikule soodsama tulu.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad 01.07.2024 jõustuvad Ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa kaks peamist uuendust. Esiteks asendatakse seaduses järjepidevalt üldarstiabi mõiste perearstiabiga, mis mõjutab lepingute sõlmimist, visiiditasusid ja saatekirjade esitamist. Teiseks luuakse täiesti uus regulatsioon paragrahvis 55, mis võimaldab vanemapuhkusel viibinud ja vanemahüvitist saanud isikutele arvutada ajutise töövõimetuse hüvitist soodsama kalendripäeva tulu alusel, võrreldes vanemahüvitise tulu ja tavalist keskmist tulu.