Alates 01.07.2016 jõustuvad olulised ravikindlustuse seaduse muudatused, mis toovad kaasa mitmeid täpsustusi seoses töövõimereformiga, hambaravi- ja proteesihüvitiste määramisega ning haigushüvitiste maksmise korraga. Need muudatused puudutavad eelkõige osalise või puuduva töövõimega isikuid, lihtsustades ja ajakohastades nende kindlustuskaitse ja hüvitiste saamise tingimusi.
Kindlustuskaitse kestus ja töövõime hindamine
Seaduse muudatustega täpsustatakse kindlustuskaitse kestust ja sellega seotud teavituskohustusi.
- Paragrahvi 11 lõikes 5 laiendati teavitamiskohustust lisaks senistele isikutele ka uues punktis 3.1 nimetatud isikute kindlustuskaitse lõppemise kohta ning täpsustati viidet dokumentide esitajatele (lõigete 2 ja 3 asemel viidatakse nüüd lõigetele 2–3).
- Paragrahvi 12 lõikes 1 sätestatakse, et lisaks püsivalt töövõimetuks tunnistatud isikutele laieneb kindlustuskaitse kestuse erisus ka osalise või puuduva töövõimega isikutele. Nende kindlustuskaitse lõpeb kolme kuu möödumisel püsiva töövõimetuse või osalise või puuduva töövõime tähtaja lõppemisest.
- Paragrahvi 73 lõikes 3 täiendati tasuta väljastatavate dokumentide loetelu. Tervishoiuteenuse osutaja ei või nõuda tasu dokumendi väljastamise eest, kui see on vajalik töövõime hindamiseks (varem kehtis see vaid töövõimetusekspertiisi või puude raskusastme määramise korral).
Ravimite ja hambaravi soodustused
Muudatused laiendavad soodustuste saajate ringi ja täpsustavad hüvitiste kehtestamise korda.
- Paragrahvi 44 lõikes 2 laiendati 90-protsendilist ravimisoodustust isikutele, kellel on tuvastatud töövõimetoetuse seaduse alusel osaline või puuduv töövõime. Varem kohaldati seda soodustust vaid lastele, töövõimetus- või vanaduspensionäridele ning vähemalt 63-aastastele isikutele.
- Paragrahvi 63 lõikes 1 muudeti täiskasvanute hambaraviteenuse hüvitise korda. Uue redaktsiooni kohaselt kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega hüvitise tingimused, määra ja maksmise korra. Soodustuse saajate ringi lisati isikud, kellel on tuvastatud osaline või puuduv töövõime.
- Paragrahvi 63 lõikes 3 muudeti hambaproteeside hüvitise korda sarnaselt hambaravile. Minister kehtestab määrusega proteesihüvitise tingimused, määra ja maksmise korra ning soodustatud isikute hulka lisati osalise või puuduva töövõimega isikud.
Haigushüvitise arvutamise ja maksmise muudatused
Haigushüvitiste maksmise süsteemi lihtsustati oluliselt, kaotades mitmed seni kehtinud piirangud ja erisused.
- Paragrahvi 57 lõikes 1 jäeti haigushüvitise saamise kestuse määratlusest välja viide püsiva töövõimetuse kindlakstegemise päevale. Uues redaktsioonis on õigus saada hüvitist kuni haiguslehel märgitud töövõime taastumise päevani.
- Paragrahvi 57 lõige 2, mis kohustas raviarsti saatma pikaajalise ajutise töövõimetuse korral dokumendid Sotsiaalkindlustusametile ekspertiisiks hiljemalt 121. või 178. päevaks, on tunnistatud kehtetuks.
- Paragrahvi 57 lõige 6, mis piiras töövõimetuspensioni saava isiku haigushüvitise maksmist ühe haiguse korral kuni 60 järjestikuse kalendripäevani ja kokku kuni 90 kalendripäevani aastas, on tunnistatud kehtetuks.
- Paragrahvi 57 lõige 7, mis reguleeris erisusi juhtudel, kui töövõimetuspensioni saava isiku haigus ei olnud pensioni määramise põhjuseks, on samuti tunnistatud kehtetuks.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad ravikindlustuse seaduse muudatused alates 01.07.2016 kaasa olulisi täpsustusi seoses töövõimereformiga. Laiendatakse soodustuste saajate ringi, lisades osalise või puuduva töövõimega isikud ravimite, hambaravi ja hambaproteeside hüvitiste saajate hulka. Samuti lihtsustatakse haigushüvitiste maksmise süsteemi, tunnistades kehtetuks mitmed pikaajalise töövõimetuse ja töövõimetuspensionäride hüvitistega seotud erisused ning kaotades tasu dokumentide väljastamise eest töövõime hindamisel.