Alates 01.07.2014 jõustusid ravikindlustuse seaduse olulised muudatused, mis lihtsustavad tööandjate jaoks andmete edastamist, viies kindlustuskaitse algamise, peatumise ja lõppemise andmevahetuse üle töötamise registrisse. See muudatus vähendab bürokraatiat ja tagab kindlustuskaitse kiirema ning täpsema kajastamise ravikindlustuse andmekogus.
Üleminek töötamise registrile
Alates 01.07.2014 tehakse töötajate, juriidilise isiku juhtimis- ja kontrollorgani liikmete ning võlaõigusliku lepingu alusel töötavate isikute kindlustuskaitse algamise, peatumise ja lõppemise kanded töötamise registri andmete alusel (§ 19 lg 1).
Sellega seoses tunnistati kehtetuks senine § 19 lõige 2, mille kohaselt tegi haigekassa töötajate kindlustuskaitse tekkimise kande alles pärast seda, kui Maksu- ja Tolliamet oli esitanud sotsiaalmaksu tasumist kinnitavad andmed.
Tööd võimaldav isik esitab kindlustuskaitse kande aluseks olevad andmed töötamise registrile, kes edastab need haigekassale (§ 13 lg 1).
Töötamise register edastab andmed pärast seda, kui registreerimiseks kohustatud isik on need registrisse kandnud (§ 13 lg 3).
Kindlustuskaitse algus, lõpp ja peatumine
Töötajate kindlustuskaitse reeglites tehti mitmeid olulisi muudatusi:
- Töötajate kindlustuskaitse tekib töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäevast arvestatava 14-päevase ooteaja möödumisel (§ 6 lg 1). Varem tekkis kaitse tööle asumisest arvestatava 14-päevase ooteaja möödumisel, kui tööandja esitas dokumendid haigekassale 7 kalendripäeva jooksul.
- Kui töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäev jääb kehtiva kindlustuskaitse ajavahemikku, jätkub kindlustuskaitse uuel alusel katkemiseta (§ 6 lg 2). Varem sõltus see dokumentide esitamisest kehtiva kindlustuskaitse ajal.
- Töötaja kindlustuskaitse lõpeb kahe kuu möödumisel töötamise registrisse kantud töötamise lõppemise päevast (§ 6 lg 3). Varasemas redaktsioonis lõppes kaitse kahe kuu möödumisel töösuhte lõppemisest ja tööandjal oli kohustus teatada sellest haigekassale 10 kalendripäeva jooksul.
- Töötaja kindlustuskaitse peatub kahe kuu möödumisel töötamise registrisse kantud töötamise peatumise alguskuupäevast (välja arvatud poolte kokkuleppel antava tasustamata puhkuse korral, kui makstakse sotsiaalmaksu) ja jätkub peatumise lõppkuupäevale järgnevast päevast (§ 6 lg 4). Varem peatuse kaitse kahe kuu möödumisel ajast, mil tööandja ei maksnud sotsiaalmaksu ilma töösuhet lõpetamata, ning tööandja pidi sellest teatama 10 päeva jooksul.
Uues redaktsioonis sätestatakse § 6 lõikes 5, et lõiget 4 ei kohaldata ajavahemikus, mil isikul on õigus saada ajutise töövõimetuse hüvitist. Varem oli see reegel kirjas lõikes 6, mis uuest redaktsioonist kustutati. Vana lõige 5 kohustas tööandjat teatama sotsiaalmaksu maksmise jätkamisest 10 päeva jooksul.
Juhtorgani liikmete ja võlaõigusliku lepingu alusel töötajate erisused
Sarnased muudatused viidi sisse ka teiste isikugruppide kindlustuskaitse kestusesse:
- Juriidilise isiku juhtimis- ja kontrollorgani liikme (§ 8 lg 1) ning võlaõigusliku lepingu alusel töötava isiku (§ 9 lg 1) kindlustuskaitse tekib töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäevast arvestatava 14-päevase ooteaja möödumisel. Varem tekkis kaitse vastavalt volituste algamisest või teenuse osutamise alguspäevast arvestatava ooteaja möödumisel, kui dokumendid esitati 7 päeva jooksul.
- Mõlema isikugrupi kindlustuskaitse jätkub katkemiseta, kui töötamise registrisse kantud töötamise alustamise kuupäev jääb kehtiva kindlustuskaitse ajavahemikku (§ 8 lg 2, § 9 lg 2). Varem sõltus see dokumentide esitamisest haigekassale.
- Kindlustuskaitse lõpeb kahe kuu möödumisel töötamise registrisse kantud töötamise lõppemise päevast (§ 8 lg 3, § 9 lg 3). Varem lõppes see kahe kuu möödumisel volituste lõppemisest või sotsiaalmaksu maksmise kohustuse lõppemisest ning sellest tuli teatada haigekassale.
- Sotsiaalmaksu tähtpäevaks maksmata jätmise korral kindlustuskaitse peatub kahe kuu möödumisel maksetähtpäevast (§ 8 lg 4, § 9 lg 4). Varasemas redaktsioonis kindlustuskaitse lõppes 14 kalendripäeva möödumisel maksetähtpäevast.
Lisati uus säte § 8 lõige 5 ja muudeti § 9 lõiget 5, mille kohaselt kindlustuskaitse jätkub Maksu- ja Tolliametilt sotsiaalmaksu maksmise kohustuse täies ulatuses täitmise kohta andmete saamise päevale järgnevast päevast ilma ooteajata. Varasemas redaktsioonis § 8 lõiget 5 ei olnud ja § 9 lõige 5 oli kehtetu. Kustutati § 9 lõige 6, mis oli varem kehtetu.
Vastutus, dokumentide esitamine ja terminite muutused
Muudatused puudutavad ka vastutust ja dokumentide vorme:
- Kindlustatud isikuga võrdsustatud isiku dokumentide esitamise kohustus on nüüd ainult isikul endal või tema seaduslikul esindajal (§ 11 lg 1). Varasemast redaktsioonist eemaldati võimalus esitada dokumente tööandja kaudu.
- Andmed kindlustuskaitse tekkimiseks, peatumiseks või lõppemiseks esitatakse kirjalikus või elektroonilises vormis (§ 13 lg 1). Varem oli nõutud lihtkirjalik vorm.
- Seadusest kustutati § 13 lõige 4, mis reguleeris tähtajalise lepingu alusel töötava isiku töötamise jätkamisest teatamist.
- Lisati uued vastutust reguleerivad sätted: § 14 lõike 1 kohaselt peab kohustuse rikkuja hüvitama kindlustuskaitset taotlevale isikule ravikindlustushüvitiste saamata jäämisest tekkinud kahju. Lõike 4 kohaselt on haigekassal õigus nõuda kohustuse rikkujalt sisse tasutud ravikindlustushüvitised, kui isiku kindlustuskaitse jäi õigeks ajaks lõpetamata või peatamata.
Kogu seaduses asendati termin 'sotsiaalminister' terminiga 'valdkonna eest vastutav minister' mitmetes sätetes, sealhulgas akadeemilise puhkuse tingimuste (§ 12 lg 3), dokumentide esitamise (§ 13 lg 6), ravikindlustuskaardi väljastamise (§ 21 lg 3), tervishoiuteenuste loetelu (§ 30 lg 1, § 31 lg 6), ravimite ja meditsiiniseadmete loetelu (§ 42, § 43, § 44, § 45, § 48) ning töövõimetuslehtede ja hüvitiste (§ 52, § 53, § 63, § 65, § 66, § 72) kehtestamisel.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad 01.07.2014 jõustunud ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa olulise ülemineku töötamise registri põhisele andmevahetusele. Tööandjad ei pea enam esitama eraldi dokumente haigekassale, vaid kindlustuskaitse algus, peatumine ja lõppemine vormistatakse töötamise registri andmete alusel. Samuti karmistuvad reeglid andmete esitamata jätmise või hilinemise korral, tuues kaasa kohustuse rikkuja otsese varalise vastutuse saamata jäänud hüvitiste eest. Lisaks asendati seaduses järjepidevalt sotsiaalminister valdkonna eest vastutava ministri mõistega.