Käesolev ülevaade analüüsib Ravikindlustuse seaduse muudatusi, mis jõustusid 1. juulil 2010. Artikkel pakub lugejale praktilist kasu, selgitades täpselt, kuidas muutusid ravimite jaemüügihindade arvutamise alused, 50-protsendilise soodustusega ravimite kaasamine hinnakokkulepetesse ning muud olulised muudatused kindlustuskaitse ja hüvitiste valdkonnas.
Ravimihüvitiste ja jaemüügihindade arvutamise uus kord
Alates 1. juulist 2010 jõustusid olulised muudatused Ravikindlustuse seaduse paragrahvis 41, mis reguleerib kindlustuskaitse ulatust ravimihüvitise puhul.
Peamise muudatusena sätestab § 41 lg 1 nüüd selgelt, et haigekassa poolt ülevõetava tasu maksmise kohustuse alusel tasumisele kuuluv summa arvutatakse ravimi jaemüügihinnast. Samas lõikes defineeritakse jaemüügihind kui ravimi ühe müügipakendi lõplik müügihind tarbijale, mis kujuneb hulgi- ja jaemüügi juurdehindluste ning käibemaksu rakendamise ja soodustuste mahaarvamise järel. Eelmises redaktsioonis reguleeris see lõige retsepti väljakirjutamise õigust.
Retsepti väljakirjutamise õigust ja sellega seotud vastutust reguleeriv tekst viidi üle uude lõikesse 2 (§ 41 lg 2), mida varasemas redaktsioonis sellisel kujul eraldi sätteks vormistatud ei olnud.
Lisaks muudeti § 41 lg 3 p 2, kus täpsustati, et haigekassa ei võta üle tasu, mis ületab piirhinda või hinnakokkuleppes märgitud hinda. Varasemas redaktsioonis oli sõnastus piiratud piirhinna olemasoluga. Paragrahvi 41 lõiked 4, 6 ja 7 sõnastati ümber, et täpsustada haigekassa tasu maksmise kohustuse arvutamist vastavalt soodustuse protsendile ja jaemüügihinnale.
Hinnakokkulepete ja piirhindade laiendamine
Teine oluline muudatuste suund puudutab piirhindade ja hinnakokkulepete kohaldamisala laiendamist, mis mõjutab otseselt ravimite kättesaadavust ja kompenseerimist.
- Paragrahvi 42 lõikes 1 sätestatakse nüüd, et piirhinnad kehtestatakse ravimitele ka juhul, kui ravimite loetellu kantakse soodustuse protsendiga 50 teine sama toimeaine ja manustamisviisiga ravim. Varasemas redaktsioonis kehtis see reegel vaid 100- või 75-protsendilise soodustuse korral.
- Paragrahvi 42 lõikes 4 täpsustati hinnakokkuleppe definitsiooni, laiendades seda halduslepingutele, mille soodustuse protsent on 100, 75 või 50 (varem vaid 100 või 75).
- Paragrahvi 45 lõike 2 punktides 1 ja 2 laiendati hinnakokkuleppes kokkulepitavaid tingimusi (hulgimüügi ostuhind ja jaemüügi eeldatav maht) samuti 50-protsendilise soodustusega ravimitele, mis varem olid nendest reeglitest välistatud.
Üleminekusätted ja kehtetuks tunnistatud regulatsioonid
Seaduse muudatustega kaasnesid ka olulised korrigeerimised üleminekusätetes, eelkõige paragrahvis 89.
Paragrahvi 89 lõikes 7 kehtestati täiesti uus reegel: kuni hinnakokkuleppe sõlmimiseni loetakse ravimi hinnakokkuleppe hinnaks 31. detsembril 2008 kehtinud maksimaalne jaemüügihind. Varasemas redaktsioonis reguleeris see lõige hoopis 2001. aasta alguses registreerimata ravimite hulgimüügi ostuhinna määramist.
Sellega seonduvalt tunnistati uues redaktsioonis kehtetuks § 89 lõige 8, mis piiras teatud registreerimata ravimite hulgimüügi ostuhinda registreerimistaotluses märgitud hinnaga, ning lisati uus lõige 9 märkega 'Kehtetu'.
Tehnilised korrigeerimised ja viidete vormistus
Lisaks sisulistele muudatustele viidi seaduses läbi ulatuslik tehniline korrastamine. Paljudes paragrahvides (näiteks § 5, § 6, § 10, § 12, § 53, § 55, § 56, § 57, § 58, § 60, § 62, § 63, § 70, § 73 ja § 88) muudeti Riigi Teataja viidete vormistust, eemaldades kuupäevade lõpust ajavööndi tähised (nagu '+03:00' või '+02:00').
Samuti korrigeeriti mitmete sätete lõigete numeratsiooni ja paigutust (näiteks § 9, § 14, § 24, § 43, § 44, § 48, § 49, § 50, § 51, § 52, § 53, § 54, § 55, § 56, § 57, § 58, § 59, § 60, § 61, § 62, § 63, § 68, § 69, § 70, § 71, § 72, § 73 ja § 88), kus teatud lõiked kustutati ja lisati uuesti uues järjekorras või uue tähistusega, et tagada seaduse teksti parem loetavus ja juriidiline korrektsus.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes tõid 1. juulil 2010 jõustunud Ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa olulise korrastatuse ravimihüvitiste ja hinnakokkulepete süsteemis. Peamised muudatused puudutavad ravimite jaemüügihinna täpsemat defineerimist ja selle alusel hüvitiste arvutamist. Samuti laiendati piirhindade ja hinnakokkulepete reegleid 50-protsendilise soodustusega ravimitele, mis varem olid nendest regulatsioonidest väljas. Üleminekusätetes kehtestati selge kord hinnakokkulepete hindade määramiseks kuni uute kokkulepete sõlmimiseni, tuginedes 2008. aasta lõpu jaemüügihindadele. Lisaks tehti seaduses ulatuslik tehniline viidete ja lõigete numeratsiooni korrastamine.