Alates 01.04.2025 jõustuvad olulised ravikindlustuse seaduse muudatused, mis toovad kaasa olulisi ümberkorraldusi visiiditasude ja voodipäevatasude piirmäärades ning kehtestavad uued reeglid tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikute teenustele. Need muudatused mõjutavad otseselt kindlustatud isikute omaosalust ja teenuste kättesaadavust, pakkudes samas teatud sihtrühmadele soodsamaid visiiditasu piirmäärasid.
Visiiditasu ja voodipäevatasu piirmäärade muutused
Seaduse muudatustega tõstetakse visiiditasu ja voodipäevatasu piirmäärasid (§ 72 lg 1 ja lg 2). Kui varem oli koduvisiidi ja ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu piirmäär 5 eurot, siis uue redaktsiooni kohaselt on koduvisiidi visiiditasu piirmäär viis eurot ning ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu piirmäär tõuseb 20 euroni.
Voodipäevatasu piirmäär tõuseb seniselt 2,50 eurolt viie euroni (§ 72 lg 2).
Samuti tunnistatakse kehtetuks senised piirmäärade indekseerimise reeglid (§ 72 lg 3 ja lg 4). Eelmises redaktsioonis korrutati piirmäärasid igal aastal tarbijahinnaindeksi muutusega, kuid uues redaktsioonis neid sätteid enam ei ole.
Soodustused ja erandid visiiditasude maksmisel
Uue regulatsiooniga kehtestatakse ambulatoorse eriarstiabi visiiditasu piirmääraks viis eurot kindlatele sihtrühmadele (§ 72 lg 1). Eelmises redaktsioonis sellist erisust ei olnud. Soodsam piirmäär kehtib isikutele, kes on:
- alla 19-aastased (§ 72 lg 1 p 1);
- rasedad, välja arvatud § 70 lg 5 p 1 sätestatud juhul (§ 72 lg 1 p 2);
- alla üheaastase lapse emad (§ 72 lg 1 p 3);
- üle 63-aastased (§ 72 lg 1 p 4);
- riikliku pensionikindlustuse seaduse alusel töövõimetuspensioni või vanaduspensioni saajad (§ 72 lg 1 p 5);
- töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osalise või puuduva töövõimega isikud (§ 72 lg 1 p 6);
- töötud tööturumeetmete seaduse tähenduses (§ 72 lg 1 p 7);
- sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetuse saajad või nende perekonnaliikmed, kui toetust on makstud abi osutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul (§ 72 lg 1 p 8).
Lisaks muudetakse visiiditasu nõudmise välistusi (§ 70 lg 5). Kui varem ei tohtinud visiiditasu nõuda rasedalt, siis uues redaktsioonis ei tohi seda nõuda seoses raseduse või sünnitusega (§ 70 lg 5 p 1). Samuti tunnistatakse kehtetuks säte, mis keelas visiiditasu nõudmise alla kaheaastasele kindlustatud isikule (§ 70 lg 5 p 2).
Uue sätte kohaselt tohib visiiditasu nõuda vaid kord aastas, kui ambulatoorse eriarstiabi osutaja jätab kindlustatud isiku tema terviseseisundi tõttu jälgimisele või ravile (§ 70 lg 4). Eelmises redaktsioonis sellist piirangut ei olnud.
Tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku teenuse visiiditasu
Seadusesse lisatakse täiesti uus jaotus, mis reguleerib visiiditasu tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku teenuse eest tasumisel (§ 70 pealkiri ja lg 1-5). Varasemas redaktsioonis vastavaid sätteid ei olnud.
Tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikul on õigus nõuda visiiditasu, kui ta osutab teenust iseseisvalt saatekirja alusel (§ 70 lg 1). Ilma saatekirjata osutatud teenuse eest Tervisekassa tasumise kohustust üle ei võta (§ 70 lg 2).
Visiiditasu ei tohi nõuda, kui suunajaks on sama teenuseosutaja teine töötaja või kui teenust osutatakse seoses raseduse või sünnitusega (§ 70 lg 3). Kui isik jäetakse jälgimisele või ravile, tohib visiiditasu nõuda kord aastas (§ 70 lg 4).
Kui patsient tühistab lepingu vähem kui 24 tundi enne kokkulepitud aega või ei ilmu kohale, on teenuseosutajal õigus nõuda järgmisel korral kahekordset visiiditasu (§ 70 lg 5).
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toovad 1. aprillil 2025 jõustuvad ravikindlustuse seaduse muudatused kaasa visiiditasu piirmäära tõusu 20 euroni ja voodipäevatasu tõusu viie euroni, kaotades samal ajal piirmäärade iga-aastase indekseerimise tarbijahinnaindeksiga. Samas kehtestatakse haavatavamatele sihtrühmadele, sealhulgas lastele, rasedatele, eakatele ja toimetulekutoetuse saajatele, soodsam viieeurone visiiditasu piirmäär. Lisaks reguleeritakse uute sätetega visiiditasu võtmist tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikute iseseisvalt osutatavate teenuste eest ning kehtestatakse kahekordne visiiditasu patsiendi mitteilmumise korral.