Alates 1. jaanuarist 2026 jõustuvad ravikindlustuse seaduse olulised muudatused, mis ajakohastavad kindlustatud isikuga võrdsustamise tingimusi ja kehtestavad uue korra ajutise töövõimetuse hüvitise ülempiiri arvutamiseks. Need muudatused aitavad igal lugejal paremini mõista oma õigusi haigushüvitiste saamisel ja vabatahtliku ravikindlustuslepingu sõlmimisel Tervisekassaga uuel aastal.
Kindlustatud isikuga võrdsustamine lepingu alusel
Ravikindlustuse seaduse § 22 muudatused lihtsustavad vabatahtliku ravikindlustuslepingu sõlmimist.
- Paragrahvi 22 lõikest 1 kustutati punktid 1 ja 2. Varasemas redaktsioonis pidid Eesti alalised elanikud või elamisloa/elamisõiguse alusel elavad isikud vastama täiendavatele tingimustele, nagu sotsiaalmaksu tasumine eelneval aastal või töötamine laevapere liikmena. Uues redaktsioonis neid täiendavaid nõudeid enam ei ole.
- Paragrahvi 22 lõiget 2 muudeti oluliselt. Varasemalt sai lepingu sõlmida lõike 1 punktis 1 sätestatud nõuetele vastav isik oma ülalpeetava kasuks. Uue redaktsiooni kohaselt saab lepingu teise isiku kasuks sõlmida iga Eesti alaline elanik või Eestis tähtajalise elamisloa või elamisõiguse alusel elav isik.
- Paragrahvi 22 lõike 2 senised sätted meretöölepingu esitamise ja Transpordiametilt arvamuse küsimise kohta tunnistati kehtetuks.
- Paragrahvi 24 lõiget 7 muudeti selliselt, et leping lõpeb sundkindlustuse tekkimisel või lepingu alusel kindlustatud isikuga võrdsustatud isiku elama asumisel välisriiki. Varasemalt viidati seal ka ülalpeetava elama asumisele välisriiki.
Ajutise töövõimetuse hüvitise suurus ja ülempiir
Seadusesse viiakse sisse ajutise töövõimetuse hüvitise ülempiir ja täpsustatakse hüvitise arvutamise korda.
- Paragrahvi 54 lõiget 1 täiendati põhimõttega, et hüvitist makstakse arvestades seaduses sätestatud ülempiiri. Lisatud sätete kohaselt on ühe kalendripäeva hüvitise ülempiiriks § 552 alusel arvutatud summa. Seda ülempiiri ei kohaldata § 51 lõike 1 punktides 3, 41 ja 5 sätestatud kindlustusjuhtumite puhul.
- Paragrahvi 54 lisati uus lõige 3. Kui isikul on mitu tööandjat ja tal on vähemalt ühe juures õigus haigushüvitisele § 51 lõike 1 punkti 3 alusel, kuid tööandjal pole võimalik pakkuda terviseseisundile vastavat tööd või isik loobub sellest, on hüvitis 70 protsenti vabastuse alguspäevale eelnenud päeval kehtinud töötasust.
- Paragrahvi 55 lõikes 1 asendati viide sotsiaalmaksuseaduse punktidele '6–15' viitega '61–15'.
- Paragrahvi 55 lõikest 9 eemaldati viide punktile 4, mis tähendab, et seal sätestatud töötasu arvutamise korda ei kohaldata enam § 51 lõike 1 punktis 4 sätestatud juhtumi puhul. Selle asemel lisati lõige 3, mille kohaselt võrdub § 51 lõike 1 punktis 4 sätestatud juhtumi puhul keskmine tulu keskmise töötasu ja arvu 30 jagatisega, mis ei tohi ületada Vabariigi Valitsuse kehtestatud kuu töötasu alammäära ja arvu 30 jagatist.
Uus paragrahv hüvitise ülempiiri arvutamiseks
Seadusesse lisati uus paragrahv pealkirjaga 'Ajutise töövõimetuse hüvitise ülempiiri arvutamine'.
- Ühe kalendripäeva hüvitise ülempiiriks on kindlustusjuhtumi algusaastast arvates üle-eelmise kalendriaasta Eesti keskmise sotsiaalmaksuga maksustatava ühe kalendrikuu tulu kahekordne suurus jagatuna 30-ga.
- Keskmise tulu arvutamiseks korrutatakse Vabariigi Valitsuse kinnitatud eelmise kalendriaasta isikustatud sotsiaalmaksu pensionikindlustuse osa keskmine suurus viiega ja jagatakse 12-ga, ümardades summa ühe sendi täpsusega.
- Tervisekassa avaldab arvutatud järgmise kalendriaasta ühe kalendripäeva hüvitise ülempiiri oma veebilehel hiljemalt 1. detsembril.
Üleminekusätted
Seaduse § 89 täiendati uute lõigetega 31 ja 32, mis reguleerivad muudatuste rakendamist üleminekuperioodil.
- Lõike 31 kohaselt rakendatakse 1. jaanuaril 2026 jõustunud hüvitise ülempiiri muudatusi alates sellest kuupäevast toimunud kindlustusjuhtumite puhul avatud uutele töövõimetuslehtedele.
- Lõike 32 kohaselt kohaldatakse enne 1. jaanuari 2026 avatud haiguslehtedele (mis on kirjutatud rasedale või emapuhkuse õigust omavale isikule tööst keeldumise tõttu) enne seda kuupäeva kehtinud seaduse redaktsiooni.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes lihtsustavad 1. jaanuaril 2026 jõustuvad ravikindlustuse seaduse muudatused oluliselt vabatahtliku kindlustuslepingu sõlmimist Tervisekassaga, kaotades senised täiendavad piirangud Eesti alalistele elanikele ja elamisloa alusel elavatele isikutele. Samuti kehtestatakse ajutise töövõimetuse hüvitisele uus ülempiir, mida arvutatakse üle-eelmise kalendriaasta keskmise sotsiaalmaksuga maksustatava tulu põhjal. Neid muudatusi rakendatakse uutele, alates 2026. aastast avatavatele töövõimetuslehtedele, tagades sujuva ülemineku uuele süsteemile. Enne nimetatud kuupäeva avatud haiguslehtedele jääb kehtima varasem kord.