Alates 01.01.2023 jõustusid Ravikindlustuse seaduse olulised muudatused, mis mõjutavad haigushüvitiste maksmise korda, meditsiiniseadmete loetelu kriteeriume ning teadusuuringutes osalejate ravikindlustushüvitiste saamise ja tagasinõuete reegleid. Käesolev ülevaade aitab lugejal mõista uue redaktsiooni peamisi sisulisi muudatusi ja nende praktilist mõju kindlustatutele.
Muudatused haigushüvitise maksmise korras ja üleminekusätted
Olulisim muudatus puudutab ajutise töövõimetuse hüvitise maksmise algust, mis lükkub edasi.
Seaduse paragrahvi 56 lõike 1 muudatuse kohaselt tekib kindlustatud isikul õigus saada haigushüvitist senise kuuenda päeva asemel alles töövõimetuslehel märgitud vabastuse üheksandast päevast alates.
Uus üleminekusäte paragrahvis 89
Eelmises redaktsioonis puudus vastav üleminekusäte täielikult. Uue paragrahvi 89 lõike 25 kohaselt kohaldatakse isikule, kelle töövõimetuslehel märgitud vabastus algas enne 2023. aasta 1. jaanuari, kuni 2022. aasta 31. detsembrini kehtinud redaktsiooni, mis tähendab, et neile kehtib veel varasem hüvitise saamise kord.
Teadusuuringute ja toimivusuuringute erandid
Muudatused puudutavad ka teadusuuringutes osalevate isikutega seotud kulusid ja hüvitisi, kuhu on lisatud toimivusuuringud.
Haigekassa tagasinõudeõigus (§ 26 lg 7)
Eelmises redaktsioonis oli Haigekassal tagasinõudeõigus teadusuuringu sponsori suhtes, välja arvatud juhul, kui tegemist oli ravimi või meditsiiniseadme kliinilise uuringuga ja sponsor oli erialase hindamise tasust vabastatud. Uues redaktsioonis on erandit laiendatud, lisades sinna ka toimivusuuringud.
Ravikindlustushüvitiste saamise piirangud (§ 28 lg 5)
Sarnaselt tagasinõudeõigusele muudeti ka hüvitiste saamise piiranguid. Varasemas redaktsioonis ei olnud isikul õigust hüvitisele, kui vajadus tekkis seoses teadusuuringuga, välja arvatud kliinilises uuringus või haiglaerandi ravimi kasutamisel. Uue redaktsiooni kohaselt on lubatud erandiks ka toimivusuuringus osalemine.
Meditsiiniseadmete loetelu täiendavad kriteeriumid
Paragrahvi 48 lõike 1 punkti 5 muudatusega täpsustati nõudeid meditsiiniseadmete loetellu kandmisel.
Kui varem arvestati kriteeriumina vaid meditsiiniseadme vastavust meditsiiniseadme seadusele, siis uue redaktsiooni kohaselt peab seade vastama lisaks ka asjakohastele Euroopa Liidu õigusaktidele (välja arvatud seaduse § 48 lõikes 21 nimetatud juhtudel).
Kokkuvõte
Kokkuvõttes toob Ravikindlustuse seaduse muudatus alates 01.01.2023 kaasa olulise nihke haigushüvitise saamise õiguses, mis tekib nüüd alles üheksandast päevast varasema kuuenda päeva asemel. Samas on kehtestatud üleminekusäte neile, kelle töövõimetus algas enne 2023. aasta algust. Lisaks on teadusuuringute eranditesse lisatud toimivusuuringud ning meditsiiniseadmete loetellu kandmisel tuleb edaspidi arvestada ka asjakohaste Euroopa Liidu õigusaktidega.